דלג על בר עליון
בר עליון
דלג על חיפוש
חיפוש
דלג על קטגוריות ניתוחיות
קטגוריות ניתוחיות
דלג על Banners
Banners
זימון תור
דלג על Banners
Banners

email marketing

اعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي في الركبة-ACL

نتحدث هنا عن رباط أساسي ومهم حيث يربط ما بين عظم الفخذ (فيمور) وعظمة الساق (تيبيا) ويلعب هذا الرباط دور التثبيت والموازنة بين العظمتين. يقع الرباط الصليبي الأمامي في مركز الركبة ويشكل سوية مع الرباط الصليبي الخلفي شكل X (ال-PCL). ومن هنا جاء اسمه ويسمى أحيانا بالرباط المتقاطع أيضا.

مزق في احدى أربطة الركبة
تمزق رباط في الركبة ممكن أن يحدث فجأة عند حركة التفاف فجائية للركبة يرافقها انقباض فجائي قوي للعضلة الرباعية(Quadriceps). يشعر المصاب شعور بتمزق شيء ما, كأن الركبة "انزلقت" من مكانها. أثناء الاصابة يمكن أيضا أن يحدث ضرر للغضروف الليفي (للمينسكوس) أو لغضروف الركبة . نتحدث هنا عن ضرر بالغ بالركبة, بحيث أنه لا يسمح للرياضيين بالعودة لمزاولة نشاطهم الاعتيادي. اذا لا تتم المعالجة, فيمكن أن تتكرر عملية "انزلاق" الركبة وأن تؤدي الى أضرار في اجزاء أخرى في الركبة مثل الغضروف والغضروف الليفي, مما يؤدي في نهاية المطاف الى تسريع ظهور تغيرات تآكلية-ارتريتيس في الركبة. مبنى الركبة والسوائل المفصلية لا يسمح للرباط الصليبي الأمامي بأن يتعافى وحده بدون تدخل وأن يلتحم مجددا.
أي تمزق في الرباط الصليبي الأمامي يلزمنا بالقيام بتشغيل وتأهيل الركبة. على المصابين أن يغيروا من نشاطهم الاعتيادي أو أن يفكروا بجدية باجراء عملية لاعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.

 

 

عملية اعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي- اعادة بناءACLركبة
عملية اعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي, اعادة بناء ACL, يتم ايضا من خلال طريقة المنظار (ارتروسكوبيا) مع جرح صغير فقط للجلد, وبدون فتح مفصل الركبة.
بدلا من الرباط الممزق, يجب التعويض بواسطة ازدراع غرسة مكانه, ولهذا الغرض هناك امكانيتان لمصدر الغرسة:
غرسة من المريض نفسه, حيث يؤخذ جزء من وتر الصابونة مع أجزاء عظم جانبية. امكانية أخرى هي أوتار طي داخلية للفخذ, عادة تؤخذ من نفس الرجل المصابة.
غرسة من خلال استعمال بنك الأعضاء, ويسمى allograft.
بشكل عام, بالأخص لدى انسان شاب ومعافى, تفضل الدكتورة سوزانا هوروفيتس أخذ الغرسة من المريض نفسه, وبهذه الطريقة تكون الغرسة أقوى, وتصمد لفترة أطول, ونسبة نجاح استيعاب الغرسة أفضل وأعلى.
تمر الغرسة التي تؤخذ بعملية تحضير قبل ازدراعها, وبعد ذلك يتم اجراء ارتروسكوبيا (منظار) للركبة, يرافقها تصليح الأضرار بالغضروف الليفي أو الغضروف في الركبة. من خلال استعمال جهاز خاص يتم حفر قنوات في العظام التي تركب الركبة, من خلال هذه القنوات يتم تمرير الغرسة , توضع الغرسة الجديدة في مكان يشبه الى أقصى حد الموضع التشريحي الأولي للرباط الأصلي الذي كان قبل الاصابة. بعد تمرير الغرسة في القنوات التي حفرت, يتم تثبيتها من كلا الناحتين بواسطة براغي. عادة لا نحتاج الى اخراج هذا التثبيت أبدا.

 

 

التحضير قبل العملية لاعادة بناء ACL
تمزق الرباط الصليبي الأمامي هي اصابة شديدة للركبة, وهناك صعوبة على المريض في العودة وممارسة أشكال الحركة في الركبة كما كانت قبل الاصابة, بالأخص أنه عند التمزق يحدث انتفاخ حول الركبة.
لهذا توصي الدكتورة سوزانا هوروفيتس بالانتظار قبل اجراء عملية اعادة بناء ACL حتى يخف الانتفاخ والورم حول الركبة, وحتى يتمكن المريض من استعادة القدرة على تحريك الركبة كالمعتاد, قبل اجراء عملية اعادة البناء, والا يحتمل مواجهة صعوبة في استعادة حرية الحركة في الركبة بسبب التهابها.
لهذا توصي الدكتورة سوزانا هوروفيتس بالانتظار قبل اجراء عملية اعادة بناء ACL حتى يخف الانتفاخ والورم حول الركبة, وحتى يتمكن المريض من استعادة القدرة على تحريك الركبة كالمعتاد, قبل اجراء عملية اعادة البناء, والا يحتمل مواجهة صعوبة في استعادة حرية الحركة في الركبة بسبب التهابها. تنصح الدكتورة سوزانا هوروفيتس أيضا بالبدأ بتقوية وموازنة الرجل قبل العملية, من أجل تحسين وتسريع عملية التأهيل لاحقا.

 

لعلاج بعد العملية لاعادة بناء ACL - تأهيل الركبة
بعد العملية يبقى المريض لليلة واحدة في المستشفى, ويتم وضع كيس تبريد على الركبة التي أجريت لها العملية.
على ضوء تطور طرق الجراحة والأجهزة الطبية المتوفرة اليوم, تؤمن الدكتورة سوزانا هوروفيتس بعملية تأهيل سريعة للركبة, بطريقة تسمح للمريض بالعودة لمزاولة حياته الطبيعية خلال فترة قصيرة نسبيا. وفقا لذلك, غداة يوم اجراء العملية يبدأ المريض العلاج الطبيعي بمرافقة اخصائي علاج طبيعي مؤهل, للتوصل الى نتائج قصوى للركبة حسب بروتوكول تأهيل مرتب, بهدف احداث تأهيل سريع لتوازن وثبات الركبة, وبدون المس بالغرسة التي تم ازدراعها.
في نفس اليوم يبدأ المريض بالمشي, وبالدوس بشكل كامل على القدم.
اضافة الى القيام باجراءات التأهيل, عادة يتم تثبيت الركبة باستعمال قالب خاص خلال أول أسبوعين من العملية, بالأخص في وقت الراحة, لمساعدة المريض في الحفاظ على استقامة كاملة للركبة منذ بداية التأهيل.

 

 


الندب الصغيرة التي تبقى من العملية تغلق بواسطة دبابيس جراحية لمدة اسبوعين, وبعد ذلك تتم ازالتها من قبل الممرضة أو الطبيبة.
كوسيلة وقائية لمنع حدوث تلوث, يعطى المريض علاج بالمضادات الحيوية لمرة واحدة قبل بدأ العملية. للحفاظ على نظافة الجروح الصغيرة, يمكن ازالة الضمادات من قبل المريض بعد يومين من العملية والاستحمام بالماء والصابون. الاستحمام في حوض المياه مسموح فقط بعد مرور اسبوعين من العملية.


للحصول على الاستشارة
اذا كنت تعاني/تعانين من مشكلة عظم في الركبة, يمكن للدكتورة سوزانا هوروفيتس أن تقدم العون لك أيضا للعودة لمزوالة حياتك الطبيعية. للحصول على استشارة وتقرير طبي اضغط هنا.

דלג על בר תחתון
בר תחתון
דרונט בניית אתרים
כל המידע הכלול באתר זה, הנחזה רפואי או אחר, ניתן כמידע כללי בלבד, והוא אינו מהווה ייעוץ רפואי ו/או תחליף לייעוץ רפואי.
All the information on this site is provided as general information only, and it is not a medical advise
השימוש באתר בהתאם להסכם שימוש.
The use of this site is according to these terms
כל הזכויות שמורות © דר' סוזנה הורוביץ
מגדל מרכז ויצמן | קומה 14 | רח' ויצמן 14 תל אביב-מיקוד 64239
טל: 6347038 03 :Tel| פקס: 9571206 09 :Fax
clinic@knees.co.il
עבור לתוכן העמוד